糖尿病患者注意了！这种筛查要按时做

糖尿病周围神经病变是糖尿病足重要发病因素之一，糖尿病周围神经病变发生，糖尿病足风险增加7倍，有45%-60%的糖尿病足主要是因为神经病变所致，其中单纯性神经性溃疡占32.5%，同时因神经病变和缺血因素所致者占45%。

临床表现

远端对称性多发神经病变可表现为双侧肢体麻木、刺痛、烧灼感、触电样疼痛及感觉异常等。

近端运动神经病变可导致一侧下肢近端严重疼痛，还可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。

局灶性单神经病变可累及颅神经导致上眼睑下垂、面瘫、眼球固定、面部疼痛、听力损害等。

多发神经根病变可导致腰段多发神经根病变，引起单侧下肢近端麻木、疼痛。

这些人要及时筛查

2型糖尿病患者确诊时即需要筛查糖尿病周围神经病变，以后每年筛查一次；

1型糖尿病患者，病程5年以上需要每年筛查一次；

已经确诊有糖尿病周围神经病变患者，需要3-6月复查。

防治这么做

糖尿病周围神经病变多因消渴日久，耗伤气阴，气血阴阳亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致，病位在肌肤、筋 脉，涉及肝、脾、肾等脏腑，属本虚标实，虚实夹杂。其中气血阴阳亏虚是本病的病理基础， 痰浊瘀血作为本病的重要病理产物，影响了本病的发展，是本病的病理关键。气血阴阳亏虚为本，以瘀血、痰浊阻络为标，血瘀以其不同的程度贯穿于糖尿病周围神经病变整个病程的始末。治疗以健脾益气养阴，活血化瘀通络为法，或温补脾肾，或除湿化痰，总宜使瘀去痰消，络脉畅通。

我院道门口院部内分泌科是一支中西医结合防治糖尿病及其并发症的专业团队，擅长针对糖尿病周围神经病变的防治，在系统的控制血糖、抗氧化应激、改善微循环、改善代谢紊乱、营养神经等治理基础上，科室主任陈中沛擅以“脉诊为先，四诊和参”“指下寻形，心中成象”判断病机结构，擅长以经方治疗糖尿病周围神经病变，多年来积累了丰富的临床经验，疗效显著，极大地改善了患者的临床症状，提高了患者的生活质量。

科室近年来建立了特色的中医理疗团队，将中药浴足、针灸、隔物灸等特色中医理疗项目用于治疗糖尿病周围神经病变，临床上取得了很好的疗效。

中药浴足

中医学常用的外治方法之一，以经络传导学、藏象气血及现代足部反射区理论为基础理论，结合中医辨证分型给予中药沐足方剂，用38℃一40℃的药液沐足。药液温度保持恒定，既能防止温度过高造成烫伤，又能够对皮肤、穴位、反射区产生刺激作用，促进药物吸收，发挥更好的药效。

针刺

糖尿病周围神经病变早期肢体会产生疼痛、麻木以及感觉障碍等，在晚期会产生肌肉萎缩等。脉络肌肉为发病的部位，将涉及至胃经、肺经及肾经，选取足三里、太溪、曲池、三阴交、阳陵泉、合谷、阿是穴等予以针刺能够滋补肝肾、强健筋骨，而针刺合谷、足三里、曲池等阳明经穴，能够益气和血、化瘀通络以及濡养筋脉。

隔物灸

该疗法是中医外治的精粹，其具有温经散寒、通络止痛、祛湿化浊、扶阳固托、升阳举陷等作用，局部隔物灸疗可以有效改善微循环障碍，修复神经损伤，对糖尿病周围神经病变多有裨益。

科室简介

重庆市中医院道门口院部内分泌科成立于20世纪70年代，是中西医并重防治内分泌疾病的中医特色专科，重庆市百佳民心科室，设有市级“西俭脉法”技能大师传承工作室，开设床位50张，主任中医师、中西医结合主任医师各1名、副主任医师2名、主治医师8名、住院医师1名。护理组由1名副主任护师，8名主管护师，5名护师，4名护士组成，其中糖尿病专科护士4名，ICU专科护士1名，伤口专科护士1名，中医特色治疗护士3名。

诊疗范围：

（1）糖尿病相关疾病：糖尿病及各种急慢性并发症，尤其是中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足与勃起功能障碍；

（2）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、各种甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后管理等；

（3）其他代谢性疾病：肥胖、脂代谢紊乱、高尿酸血症和痛风、骨质疏松、佝偻病等；

（4）肾上腺疾病：内分泌性高血压、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺增生、肾上腺意外瘤等；

（5）性腺疾病：多囊卵巢综合症、月经紊乱、不孕、更年期综合征、男性性功能障碍、内分泌性痤疮及脱发等；

（6）垂体性疾病：垂体瘤、高泌乳素血症及泌乳素瘤、尿崩症、腺垂体功能减退症等；

（7）其他：低血糖、甲状旁腺疾病、生长发育障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱等。

胰岛素泵管理血糖、糖尿病的慢病管理及糖尿病足综合救治与预防、中医药调控血糖、甲状腺结节中药内服外治是科室的诊疗特色。科室定期为患者进行糖尿病及甲状腺疾病患教讲座，对出院患者进行回访并建立健康档案，形成有特色的慢病管理系统。康复治疗组开展甲状腺结节外治术、中医减肥、针灸（黄帝九针、龟鹤针法）、多囊卵巢综合征“四位一体”疗法、火疗圣手功治疗急性痛风关节炎、三九贴、三伏贴、督灸、三角灸、经络刮痧、养颜祛斑等。

陈中沛门诊时间：每周二、三、四上午

联系地址：渝中区道门口40号综合楼11楼

联系电话：63630084、63630076

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文稿：程智玲

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：陈中沛 王成虎 庄文革